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毕业论文范文8000字

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2021-11-16

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  毕业论文指为大学、独立学院及研究所应届毕业生表现学习成果的作业。素材范文网今天为大家精心准备了毕业论文范文8000字,希望对大家有所帮助!

  毕业论文范文8000字

  摘要:从我国农村居民金融消费素养现状看,金融知识、金融行为、金融态度、金融技能等四方面均落后于城镇居民,城乡仍存在较大差异,尤其是东北地区更为落后。农村居民金融素养存在的主要问题是对金融知识理解较浅,部分农村居民的金融行为和金融态度素养较低。建议通过提高农村居民收入、推动数字普惠金融服务体系建设、创建多种金融知识宣传渠道的途径,提升农村居民整体金融素养水平。

  关键词:农村居民;金融素养;提升建议

  居民金融素养的高低不仅直接决定着消费者自身金融风险防范能力的高低,更是整个国家金融消费环境安全与否以及金融市场稳定与否的重要基石。拥有良好金融素养的居民能够合理选择金融产品和服务,做出适当而明智的金融决策,进而提高金融市场参与度并降低金融风险。当前随着互联网金融的蓬勃发展,非法集资、保险欺诈销售、电信金融诈骗等现象频出,消费者的金融安全问题被提到了一个前所未有的新高度,而对消费者的金融素养提升也提出了更高的要求,特别是农村居民金融素养的提升更关乎整个国家国民金融素养水平的高低,所以更有必要针对农村金融消费者丰富其金融知识,提升其防范金融风险的技能。

  一、农村居民金融素养现状考察

  结合中外文文献及中国人民银行消保局发布的消费者金融素养问卷调查内容来看,金融素养主要包括金融知识、金融行为、金融态度和金融技能四方面,所以对农村居民金融素养的现状考察即从这四方面展开。

  (一)农村居民所需金融知识现状

  《2017消费者金融素养调查报告》显示,农村居民缺乏的金融知识依次排序为:股票基金投资、住房贷款、债券投资、金融纠纷解决知识,分别占比36.09%、28.91%、21.01%、20.77%。农村居民在金融知识方面存在疑惑时,最常采用的方式是“向相关金融机构的员工咨询”、“上网找资料”(城镇居民、各地区居民也是如此)。

  (二)农村居民金融行为现状

  农村居民金融行为现状包括计划与执行未来支出的程度、阅读核对契约条款的程度、维护自身信用的程度、确保自身金融安全程度四个方面。农村居民在这四个方面的表现整体低于城镇居民;不同地区的农村居民金融行为存在差异,东北地区在阅读核对契约条款的程度、维护自身信用的程度、确保自身金融安全的程度三个方面明显低于东部、中部、西部。

  1.计划与执行未来支出的程度。有家庭支出计划并严格执行的农村居民占比为79.88%(城镇居民为86.78%)。东、中、西、东北地区农村居民有家庭支出计划的占比为80.75%左右,差异较小,较均衡。其中安排教育计划支出的农村居民占37.84%(城镇居民为43.29%),其中东、中、西、东北地区居民占比分别为43.07%、45.27%、38.41%、

  39.41%,西部和东北地区落后。超半数的农村居民依靠自己的存款、资产、生意收入安排养老计划(超过60%的城镇居民依靠退休金),农民养老计划收入波动比城镇居民大。

  2.阅读核对契约条款的程度。农村居民选择金融产品或服务时会进行阅读合同条款、核对账单等契约行为占比为29.33%(城镇居民为36.1%)。东、西、中、东北居民阅读合同条款占比分别为34.99%、33.95%、31.36%、29.78%,东北地区该项指标落后。

  3.维护自身信用的程度。农村居民在申请贷款前认真考虑自身偿付能力的占比为94.12%(城镇居民为96.69%)。东、中、西、东北地区居民在申请贷款前认真考虑自身偿付能力的占比分别为95.71%、95.81%、96.55%、92.29%,东北地区该项指标依然落后。

  4.确保自身金融安全的程度。在使用自动取款机服务时,66.90%的农村居民用手或身体遮挡,防止他人看见密码(城镇居民为78.43%)。东、中、西、东北地区有意识遮挡密码的居民占比分别为76.81%、73.86%、74.27%、63.90%,东北地区该项指标明显落后。当发生金融纠纷时,农村居民最常采用的三种投诉方式分别是“向提供该商品或服务的金融机构进行投诉”、“向当地人民银行进行投诉”、“向当地银监局、证监局、保监局进行投诉”,占比分别为63.84%、42.35%、37.74%(城镇居民为73.62%、46.96%、52.75%)。各地区居民最常采用的投诉方式均是“向提供该商品或服务的金融机构进行投诉”。

  (三)农村居民金融态度现状

  农村居民金融态度整体上不如城镇居民,而东北地区农村居民的金融态度明显落后于其他地区。

  1.对金融知识教育的态度。农村居民认为金融知识普及重要的占比为82.58%(城镇居民为90.23%)。农村居民认为金融知识进校园是有价值的占比为76.78%(城镇居民为83.56%),东、中、西、东北地区认为金融知识进校园“是”非常有价值的消费者占比分别为81.97%、83.08%、80.97%、74.23%,东北地区该项指标也明显落后。

  2.对消费和储蓄的态度。农村居民对于“今天有钱今天花完”的即时消费不储蓄的观点,持“不同意”意见的占比为77.38%(城镇居民为80.59%)。东、中、西、东北地区居民对消费和储蓄的态度略有差异,持“不同意”观点的比例分别为79.11%、80.37%、80.70%、72.78%,东北地区该项指标还是明显落后。

  3.对信用的态度。农村居民同意“应谨慎维护信用,不应过度扩张”观点的占比为80.52%(城镇居民为90.50%)。东、中、西、东北地区同意这一观点的居民占比分别为89.00%、88.20%、85.33%、82.01%,东北地区该项指标明显落后。

  (四)农村居民金融技能现状农村居民在“金融产品和服务的选择”能力方面,对所选同类产品会进行比较的占比52.83%(城镇居民为67.76%),在能否正确辨别合法与非法的投资渠道和产品服务时,选择“能”的占比为53.43%(城镇居民为67.66%),是否对该产品或服务的风险和收益有清晰认识时,选择“是”的农村居民中占比为57.84%(城镇居民为73.44%)。说明农村居民的金融技能整体偏低,需要进一步提高其金融技能。在对假币的识别上,农村居民对冠字号码查询功能所起的作用,只有10.76%的居民“非常清楚”(城镇居民为14.46%),说明居民假币识别能力有待进一步提高。

  二、农村居民金融素养存在的问题分析

  (一)农村居民对金融知识理解较浅

  股票基金投资是农村居民最缺乏的金融知识。农村居民普遍认为用货币购买股票可以年年分红获利,却对用改革后节约的大量宅基地上市入股,吸引城市资本在当地搞企业开发将获得超额红利表现出消极态度;预期将货币交给专业化基金公司运作可以获得多于银行利息的报酬剩余,却对将农用地经营权转让给农民职业经理人打理会获得生产剩余表现出过度谨慎态度。此外,大多数农村居民期望获得高的现代农业收益,却不愿承担与之相生的高风险意识也是现代股份制农业在农村推进的一大障碍。这种对质同形不同的金融知识的浅化认知以及未深入考虑农产品市场风险在农村是普遍存在的,引导农村居民深刻理解金融本质将是深入推进农业现代化与新农村改革必须克服的硬骨头。

  住房贷款是农村居民次缺乏的金融知识。贷款成功后期待经济能力提高时再还贷的观念导致延迟还款行为在农村并不少见,大多数村民对不按时还款引起的后续负面影响未进行深入了解。目前伴随着农民工市民化趋势以及农村自建宅行为,农村居民对资金来源之一的贷款非常熟悉,但对选择何种还贷方式能使贷款成本最小化问题关心不足或由于相关金融知识缺乏而对此问题欠缺考虑。

  债券投资也是农村居民缺乏的一项金融知识。经中国人民银行消保局的抽样调查访问,对18岁及以上各层次年龄的村民提起债券,几乎不约而同地回答“国债”,这可能与农村所处的金融环境相比城市落后有关。企业债券、地方政府债券、金融债券的概念远未深入村民意识中,对于未来以节约的大量农村集体宅基地为基础资产发行“宅基地债券”盘活土地存量,村民的褒贬不一,参与的意愿并不高。

  (二)部分农村居民的金融行为素养较低

  在农村尚有20.12%的居民没有支出计划或有计划但因某些原因最终未严格执行支出计划。部分村民过着“今朝有酒今朝醉”的生活,对未来支出很少未雨绸缪,结果是遇到“天灾人祸”时自己无力应对,借助亲戚朋友的行为勉强度过甚至不能渡过难关。在有支出计划并决心执行的这部分村民,对自然灾害保险或除养老、医疗以外的商业保险计划很少涉足甚至没有该项计划,遇到突发事件与没有支出计划的居民采取相似的落后避险方式。这些行为反映出村民的金融支出计划素养较低。

  在农村有部分居民对涉及自身利益的契约条款或债权债务凭证不仔细阅读核对,从众签字或按手印的行为较普遍。认真阅读契约条款或凭证但对部分文字有疑惑的村民,除询问当事人外,很少自己主动上网或通过其他方式查询相关问题,解决疑惑。这些现象反映出村民的金融阅读审核行为素养较低,是日后出现金融纠纷的潜在隐患之一。

  农村居民在申请贷款前未认真考虑自身偿付能力的比重为5.88%,这部分村民的想法多是随实际情况而定,贷款到期有充足的资金则还贷,缺乏充足的资金则选择拖欠,无视银行的催账电话,是银行由于信息不对称初次贷款给低信用村民进而导致大概率坏账的潜在来源之一。这部分居民欠缺详细的按时还贷计划,到期无力还款时不主动联系银行说明延期还贷事由,不注重对自身信用的维护,是低金融信用素养的真实表现。

  在使用ATM存取款服务时,33.1%的农村居民未用手或身体遮挡密码,这种行为是威胁自身金融安全的一大隐患。在采用维护自身金融安全的手段方面,向涉事金融机构投诉违规行为是63.84%的村民首要选择,36.16%的村民遭遇金融机构违规操作而使自身损失时选择忍气吞声,表明这部分村民的金融安全素养有待提升。投诉方式失效时在预期收益大于成本的情况下可果断诉诸法律,若追回收益小于成本,可尝试向政府相关金融部门反映。

  (三)部分农村居民的金融态度素养较低

  17.42%、23.22%的村民分别认为金融知识教育的普及、校园金融知识教育不重要,部分是由于出于金融与自身需要关系不大的考虑,部分由于家长不想为孩子在学校的课业学习添加负担。这种态度有一定合理性,但未察觉到金融教育对提升个人生活质量及全面提高孩子综合素质的良性作用。

  80.52%的农村居民认为应谨慎维护信用,不应过度扩张,表明大部分人持理性的信用态度。19.48%的村民敢于冒风险,尝试信用扩张,如果是在确信信用扩张收益大于成本的预期前提下,此类信用态度值得肯定。

  三、农村居民金融素养的提升建议

  2017年消费者金融素养调查分析报告显示教育、收入、地域、年龄和职业等五个因素与消费者金融素养得分显著相关。其中消费者的受教育程度是影响金融素养的重要因素,而收入与金融素养也显著正相关,说明家庭收入是金融素养的重要影响因素。就职业而言,“全职工作”和“退休”与金融素养指数显著正相关,而务农与金融素养则显著负相关,说明务农群体的金融素养确实较低。针对这些影响金融素养的重要因素,对于农村消费者,可以从提高农民收入、加大宣传教育丰富其金融知识、深化数字普惠金融服务等方面入手提升金融素养。

  (一)提高农村居民收入

  1.积极参与农业现代化与新农村改革。农村居民积极参与农业现代化与新农村改革既是响应国家城乡融合发展政策的号召,也是农民增收的途径之一。新一轮农村改革主要是“三块地”改革,其中农用地改革为现代农业大规模、专业化经营扫清传统土地要素流转不畅的障碍;宅基地改革盘活闲置的土地,提高土地利用效率;农村集体经营性建设用地改革为吸引城市人才、资本流入奠定了制度基础。改革有利于农村城市化改造,逐步实现城乡融合与乡村振兴,在改革中,村民是受益方,通过农用地入股得到红利、宅基地与附着物(房屋)流转收取租金、农村集体经营性建设用地使村民集体成为企业股东,并把红利直接分配给每一位村民,提高村民收入,进而通过积极参加金融实践提高金融素养,金融素养的提高反过来又会进一步推动改革推进,形成良性循环。

  2.积极建设特色小镇。农村集体经营性建设用地使用权

  入股新设企业后,村民在不直接参与农用地的背景下可以选择在企业里充当员工就业或外出打工,拓宽增收渠道,间接提高金融素养。农村企业可自行选择一二三优势产业进行专业化大规模生产,逐渐形成具有特色品牌的小镇。依托当地企业的特色小镇会吸引外来游客,带来产品订单的同时也会为当地村落带来旅游收入,带动村镇经济发展,提高居民收入,使村民进入马斯洛需求的高级层次,为金融素养的提升奠定一个良好的经济基础。

  (二)推动数字普惠金融服务体系在农村的建设

  构建多元化、可持续的数字普惠金融组织体系和服务支撑体系,在发挥大型商业银行普惠金融事业部的基础上,引导创新型乡村中小金融机构的设立,如金融租赁、商业保理、消费金融等金融服务公司。资产管理公司、财务公司、民营银行、互联网保险公司、全牌照合资证券公司等的设立发展可加快提高乡村的金融覆盖率。这些举措有利于提高乡村资本要素与金融人才要素供给,为村民金融素养的提升创造一个良好的周边环境。

  (三)创建多种金融知识宣传渠道普及和丰富金融知识

  1.分层次将金融知识纳入农村学校教育。提高全民金融素养的快捷途径当属金融知识的普及,特别是对低净值人群。金融知识的普及要从早从小抓起,建议将金融知识纳入国民教育体系。针对大、中、小学生不同青少年群体,实施差异化的金融知识教育活动,帮助青少年更好地学习和掌握金融知识,提升金融素养,防范金融诈骗。在小学高年级的课本里加入基础金融知识,使理解力较低的小学生对金融宏微观知识有初步的认识和了解。在中学阶段(包括职业技校、中专)将简单金融知识教材发放给学生,作为一门课外读物,和体育课一样纳入同等地位的考试范围。在大学阶段,可将金融知识作为一门非金融和经济类专业学生必选的选修课,分为货币、股票、债券、基金、保险等相关内容供学生学习。学校也可邀请一些金融机构进校园进行宣传,重点引导学生自觉抵制“校园贷”、“现金贷”,增强其对有害网络借贷业务的甄别和抵制能力,帮助学生树立正确的金融消费观念。

  2.利用各种媒介进行金融宣传。

  一般电视、网络里的专业财经频道对农村居民来说较难理解,因此在财经频道里专门开辟出一个乡村金融栏目,结合农村居民在生活中可能遇到的各种金融实践编制成通俗语言剧目,有利于村民金融素养的提升。乡镇政府相关部门可联合银行等金融机构,定期深入管辖农村对村民进行金融宣传教育,结合非法集资、非法放贷、金融诈骗等各类违法违规金融案例,现场宣讲,帮助农村金融消费者识别非法金融活动的基本特征、常见手法、社会危害及救济途径等,提升农村居民防范非法金融活动的能力。

  参考文献

  [1]Delavande,Preparationforretirement,financialliteracy,andcognitiverecources[J],MichiganRetirementResearchCenterWorkingPaper,2008,No.190.

  [2]Lusard,A.Theeconomicimportanceoffinancialliteracy:Theoryandevidence[J],JournalofEconomicLiterature,2014,52(1):5-44.

  [3]Johnson,E.Fromfinancialliteracytofinancialcapacityamongyouth[J],JournalofSociology&SocialWelfare,2007,34(3):119-145.

  [4]张欢欢,熊学萍.农村居民金融素养测评与影响因素研究——基于湖北、河南两省的调查数据[J].中国农村观察,2017(03):131-144.

  [5]江西省金融学会课题组,张智富.农村中小学生金融素养教育的困境与应对策略——基于江西2302个样本调查[J].金融与经济,2018(10):4-8.

  [6]何学松,孔荣.政府推广、金融素养与创新型农业保险产品的农民行为响应[J].西北农林科技大学学报(社会科学版),2018,18(05):128-136.

  [7]中国人民银行金融消费权益保护局.2017消费者金融素养调查报告[R].北京,2017.

  作者单位:沈阳化工大学经济与管理学院    辽宁沈阳110142

  毕业论文范文8000字

  摘要目的:研讨提高护理学本科学生毕业论文质量的措施.方法:通过对本校近几年来对护理学专业毕业论文指导中关于选题,指导手段,答辨评价体系的总结,探讨一系列行之有效的方法.结果:提高学生对毕业论文的重视度,合理的选题,优化指导模式能较大程度提高毕业论文的撰写质量.结论:提高护理学专业本科生的毕业论文质量的综合举措,对培养高素质创新型临床护理实践人才,提升护理服务能力和专业水平起着积极的作用.

  关键词毕业论文本科护生选题论文答辩

  中图分类号:G640文献标识码:A

  ThinkingofNursingProfessionalUndergraduateThesisGuidance

  WEIYoulong,ZHANGLirong

  (MedicalandNursingSchool,ChengduUniversity,Chengdu,Sichuan610106)

  AbstractPurpose:Todiscussthemeasurestoimprovethequalityofnursingundergraduatethesis.Methods:Throughthesummaryofschoolinrecentyearsonthenursingprofessionthesisguidanceontopics,guidancetools,replyevaluationsystemtoexploreaseriesofeffectivemethods.Results:Toimprovestudents'degreeofemphasisonthethesis,reasonabletopic,greaterdegreeofoptimizationguidancemo

  delcanimprovethequalityofdissertationwriting.Conclusion:Toimprovenursingqualityundergraduatethesisintegratedinitiativesplaysanactiveroleforcultivatinghighqualityclinicalnursingpracticetalents,andimprovethelevelofcareandprofessional.

  Keywordsundergraduatethesis;undergraduatenursingstudents;topic;thesis

  1提高学生的重视程度是完成毕业论文的基础

  本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程,是授予学位的必要条件,对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用.用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子,打消学生侥幸过关的心理,端正态度.同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务,并制定相应的奖惩制度.我校护理学本科学生有一年的实习期,在学生进入实习前的一学期成立本科毕业论文领导小组,组织毕业论文写作讲座,确定指导教师指导的学生名单.召开开题报告会,再次强调毕业论文的重要性及完成每一环节的时间安排.

  2合理的选题是完成毕业论文的关键

  选题是毕业论文的起点,合理的选题更是保证毕业论文质量的关键.毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值,要符合培养目标的要求,体现专业特色,选题应具有一定的深度、广度,选题应大小适宜,题目新颖.

  从专业课程的学习中获取选题的灵感.虽然毕业论文一般在最后一年进行,但是学生在校专业课的学习中就应有所准备.专业课教师在授课时,应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点,而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注,甚至成为他以后毕业论文的选题.

  从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题.我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动,为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目,其实施可激发学生的创新意识和创新思维,锻炼学生的创新和实践能力.学生积极申请参与项目过程中,可以找到适合学生自己的毕业论文的选题.

  从临床实习中发现问题上,提出论点.护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期,是培养合格的护理人员必经的途径,我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间.学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等,学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题.

  从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题,这是一个较好的方式,最好是参与科研项目的同学,但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限.

  查阅文献,从中获取选题方向.阅读大量中英文综述、论文,先粗读,从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章;再进行精读,从中提取有意义的内容.有疑惑或困难时要向指导教师多请教;同学之间要多联系、探讨,获得同学的协助、支持.

  3优化指导模式是完成毕业论文的重要手段

  建立毕业论文辅导的群,便于加强教师与学生之间的联系.学生书写毕业论文主要是在实习期间,与指导教师当面交流的机会较少,建立毕业论文的专用群,可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中,并能与学生及时沟通,解决学生提出的各种问题.同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论.标准化毕业论文格式,我们学校是一所综合性的院校,作为医学及护理学专业有其自身的特点,故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订,制定出更加适合护理学科的论文格式,让学生严格按照格式书写.

  重视统计软件的学习及辅导,从最近几年护理学生在论文选题上看,有很大一部分是调查报告,这必然会涉及较多的数据分析和处理,故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养.

  建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区,学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴,推陈出新.

  严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量,一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量,有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多.人的精力是有限的,辅导学生过多必然导致论文质量的下降.故此学校应根据教师的职称,平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑,合理地安排其指导学生人数.

  评阅老师严格把关,将学院毕业论文的指导教师进行分组,同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅,相互提出参考意见.并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师,对开题报告及论文进行评阅把关,以保证毕业论文的整体质量.

  重视英文摘要的书写,毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要,有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件,造成英文摘要错误极多.指导教师要对此严格把关,不合格者不允许参与论文答辩,这样也可以促进学生平时加强对英文的学习.

  重视毕业论文的答辩工作,严控质量关.毕业论文答辩分组进行,指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组,完善答辩评分标准.学生毕业论文的成绩由三部分构成:一是指导教师评分,二是评阅教师评分,三是答辩成绩,三个成绩分别占不同的比例,最后计算出总评成绩.对不合格论文进行整改,整改后进行二次答辩,二次答辩不合格者缓授或不授予学位.对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰,并推荐一些优秀论文发表,增强学生的成就感.

  总之,学校、教师及学生对毕业论文高度重视,严格把握本科护生对论文的选题,并应用科学的指导方法,规范答辩模式,合理评价标准,行之有效的奖罚制度,才能保证本科护生毕业论文的整体质量,提高护生素质.

  *通讯作者:张莉蓉

  参考文献

  [1]陈振斌,张建珍.本科毕业论文(设计)选题情况调查与思考[J].海南大学学报自然科学版,2011.

  [2]杨雷,齐静.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践[J].卫生职业教育,2011(22):8-9.

  [3]丁艳芳,齐涛.谈毕业论文质量下降的原因及应对措施[J].河北农业大学学报:农林教育版,2004(1):12-14.

  [4]钟卫东.加强毕业论文过程的指导,提高毕业论文的写作质量[J].高等教育,2011.

  毕业论文范文8000字

  摘要:目的探究房间隔缺损封堵术的临床护理措施。方法随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例,对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。结果30例患者中24例术后恢复良好,无不良反应(80%),2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。结论有效的临床护理措施对房间隔缺损封堵术患者的康复存在重要意义,但要注意其术后并发症的护理。

  关键词:房间隔缺损封堵术;护理;外科

  引言

  房间隔缺损(ASD)封堵术是经股动脉穿刺插管,置入输送器,经输送器置入封堵器送至房间隔缺损处,达到闭合房间隔缺损的目的。Ⅱ孔型房间隔缺损,缺损直径<30>5mm。

  一、资料与方法

  1.1一般资料

  随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例,对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。

  1.2方法

  用物准备:常规行右心导管检查物品1套。AMPiatzer封堵器,输送器由内心和外鞘组成,鞘管外径8~12F。直径0.035英寸、长260um加硬导丝1根。直径0.035英寸、长150cm导丝l根。彩色多普勒超声心动图仪,食管探头。作好术前准备和指导,术中经6F端孔管置人长260cm的置换导丝,将先端置于左上肺静脉,沿该导丝送测量球囊导管至左房间隔缺损处,以稀释造影剂充盈球囊,需在食管超声监测下调整球囊大小,确定此时球囊内的造影剂总量后完全回抽造影剂,将球囊导管撤至体外。术后注意残余分流与关闭器位置不正引起的并发症的护理。

  二、结果

  30例患者中24例术后恢复良好,无不良反应(80%),2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流(6.7%);4例患者出现红细胞破坏现象(13.3%)。

  三、讨论

  3.1术前护理

  重度心力衰竭、夹层动脉瘤、心脏黏液瘤患者术前绝对卧床休息。一般患者多卧床休息,限制活动。心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧。给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食;心衰、水肿患者予以低盐饮食[1]。作好术前准备和指导:术前戒烟、戒酒2周以上。冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药;服洋地黄类药者心率低于60次/分钟时停药。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐卧位等,体验拍背的感受。指导患者术前禁食、沐浴、更衣。测量身高及体重;备好胸片、胸腔引流瓶及术中用药。清洁口腔,取下活动义齿及首饰,遵医嘱给术前用药。

  3.2术中护理

  协助患者取仰卧位。对成人加强心理护理,取得合作。对全麻患儿保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染。术中做好食管超声的护理,协助病人及时清除口腔内分泌物。做好必要的抢救准备,包括药品及器械。与外科手术室保持联系,以便发生意外时行急诊外科手术。严密监护心电图、心率及心律、呼吸、血压等。如有异常及时报告术者立即处理。

  3.3术后护理

  全麻术后患者未清醒前取平卧位,头偏向一侧。麻醉醒后,可采取高半坐卧位,有利呼吸和引流。根据患者的耐受程度[2],鼓励术后早期活动,逐渐增加活动量。麻醉清醒后,鼓励患者床上活动,如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。手术后第2~3天开始,尝试下床活动。先坐床沿片刻,作深呼吸和咳嗽;再床旁站立,试着站立排尿,并稍走动或椅子上略坐片刻,再逐渐增加活动量。患者术后全身麻醉清醒及恶心、呕吐消失后,可逐步进食。其他术后6小时可逐渐恢复饮食。保持呼吸道通畅,预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、排痰,给予翻身、拍背,雾化吸入每4小时1次。呼吸机辅助呼吸者,给予定时吸痰。密切观察患者生命体征及神志、尿量、中心静脉压、左房压、氧饱和度、引流量、皮肤温度及湿度的变化。遵医嘱予以补液、输血、抗感染等治疗,严格掌握输液、输血的速度。用微量泵输入正性肌力、血管扩张等特殊药物时,并观察药物疗效及不良反应。注意手术切口敷料清洁、干燥,观察有无渗血、渗液,预防切口感染。一般胸部切口7~9天拆除缝线。保持各引流管通畅,注意引流液的性质和量。安置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。禁食及留置胃管患者做好口腔护理;留置导尿管的患者做好会阴部护理。保持急救物品、药品的完好。

  3.4并发症及处理

  残余分流与关闭器位置不正有关。送出远端关闭器并贴于房间隔后,应在彩色超声心动图帮助下调整关闭器位置。小量残余分流且临床无症状和体征者,待术后1~2个月内,血小板、纤维素沉着,内皮细胞、肉芽组织形成,逐渐将分流缝隙覆盖。中度以上单一处的残余分流,可在术后6个月~1年之间再次行分流处的关闭术[3]。

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