對醫患關系的調查報告
醫患關系是醫務人員與患者在醫療過程中産生的一種特殊關系。近年來，我院醫療糾紛和醫鬧事件時有發生，醫患關系矛盾突出，給正常的醫療秩序帶來了嚴重的影響。在行業評議中也處在末尾，爲了緩解緊張的醫患關系，構建和諧醫院，我院開展了關于改善醫患關系的調研，通過與患者及醫護人員的交流，現将調研有關情況報告如下：
一、我院産生醫患關系緊張的原因：
患者多數認爲：1、醫院收費高2、環境差3、技術力量薄弱4、服務質量差。
針對上述問題醫務人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指标，産生經濟效益。2、硬件環境設施的改善，醫院沒有能力承擔。3、一個醫務工作者的技術，來自于很多階段，如上學（專科3年，本科5年），進修（1年），考級（每年要進行），院内學習（每周），科内學習（每周），外出培訓，外院交流，書寫論文等。因爲我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術不但要不斷學習，也需要大量資金的投入。就進修1人爲例，進修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元（不包括給老師禮物費用）。雖然醫院有相應補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學習。所以職工長期外出學習的積極性不高，技術提高也就慢。，醫院沒有優惠的政策，不能保障醫療技術人員的利益，使醫療技術人員大量外流。自××年—2010年，我院有近30名醫療技術人員調出本院，内科執業醫生外調就達6人。4、每日重複單調的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區醫務人員收入低，付出與回報不協調，難免工作中存在情緒，這使醫患之間産生矛盾。
二、我院醫患糾紛的特點：
1、醫患糾紛的數量有逐年增加的趨勢；2、患者醫療索賠金額逐年增加；3、采取醫學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升；4、醫鬧分子介入，出現暴力事件；5、處理難度越來越難。6、醫療糾紛醫患雙方受到損失。
三、總結不良醫患關系的産生：
1、政府資金不足：醫院的資金投入不足，導緻醫院過度市場化。我院定位是公益性事業單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業化”管理單位，财政投入相對不足。既然是自收自支單位，那麽理所當然地存在追求經濟利益的傾向，醫院正常咝兄饕獊碓从卺t療收入，醫院的生存與發展就過分依賴市場化的醫療利潤來維持，導緻了我院與全國醫院以藥養醫，以醫養院，甚至于以醫養防（疫）現象的産生。這樣，醫院的管理就以經濟效益爲主導，醫生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經濟負擔，産生了看病貴現象。
2、醫療資源配置不合理：我院子××年至今沒有分來幾名大學生，現僅有的幾個高級醫生和大多數的中級衛生技術人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫務人員缺乏，設備落後，現隻能完善臨床基本要求的設備，技術力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最後病人都往大醫院跑，就導緻看病難。再加上醫療保障覆蓋不足，患者的經濟負擔日益加重，産生了看病貴現象，因此廣大患者對現有醫療體制産生強烈不滿情緒，而醫院和醫務人員首當其沖地成爲患者及全社會發洩不滿情緒的直接對象。可以說醫患關系的惡化與目前的醫療體制分不開的。近年我院湧現一批年輕技術強的醫生，但還遠遠滿足不了患者的需求，我們還要在專科上多下功夫，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發适用經濟型的新技術。
3、本地區醫院缺乏統一管理制度：市幾所醫院，沒有統一的管理制度，都是摸索着自己學習、自己管理、使醫院缺乏一整套的規章制度，這使我們在醫療活動中出現問題，發現問題難以解決，制度不健全，或者制度執行不力，這樣難免會出現一些管理上的漏洞，容易引發醫療糾紛的發生。
4、服務質量的問題：患者在醫院裏治療，醫務人員服務态度的好壞直接關系到醫療效果。醫務人員責任心不強，工作疏忽大意也容易出現醫療差錯，形成醫療糾紛。本地區醫務工作者經濟收入與其工作強度和風險相比不相稱，無法體現工作價值，就産生了部分醫生收紅包回扣現象，同時也造成了醫生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫生工作量較大，往往疲于應付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫患關系的緊張。
5、對醫院過高要求：現在患者對醫療服務的要求和期望值越來越高，有時已經超出了現代醫學所能達到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發展的自然規律，不能正确認識醫療工作的高風險性和不可預知性，當醫療結果與期望出現偏差時容易情緒激動而導緻醫患矛盾激化。因此，隻要在醫院裏死了人，就被認爲是發生醫療事故，現在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人隻要在醫院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償的理由了，并且一定要賠到錢爲止，否則就不罷休。
6、處理糾紛的複雜性：保護弱勢群體，舉證倒置等醫改政策，讓醫療糾紛把患者與醫院的距離加大了，經過權威衛生部門醫療鑒定，法院調解判決，使患者和醫院都進入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫患糾紛調解過程中患方漫天的要價和醫鬧的介入，破壞了醫院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫生，以緻醫院要通過法律手段解決醫患糾紛，其方法又給醫院帶來很大負面影響，經濟又帶來多餘負擔。
醫患關系如果趨向緊張，以緻醫鬧的惡性發展，不僅擾亂了正常的醫療秩序，構成對醫務人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩定，甚至會使醫務人員怕擔風險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究，從而影響了醫療事業和醫學科學的發展。爲此，我們爲緩解緊張的醫患關系提出如下幾點建議。
（一）增加投入改善醫療硬件設施：
我院硬件設施比較落後，近年剛剛更換了使用10年—20年的設備，其中超聲，ct機及一些儀器爲職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫流程複雜，醫務人員開展工作難。市政府領導也來我院視察此情況，并開了現場會議。醫療儀器設備陳舊，詳嗾`差就要大，會給患者帶來不利因素，詳喑霈F差錯将導緻醫療事故的發生。并且技防設施不全使患者人身财産安全得不到保障。所以，政府和有關部門要加大對我院資金投入，更新醫療儀器設備，确保詳鄿嗜罚?纳莆以夯?A設施，使患者有個良好的就醫環境，以免醫療事故發生，這樣就有利于避免醫患糾紛發生。醫院還應創造條件，按規定配備保安室或警務室，以防意外事故發生，有利于醫患關系的和諧。
（二）資源合理配置滿足患者就醫需求：
衛生部門觀念要創新，盤活醫療資源，合理布局醫療機構，根據全市人口狀況布局醫療網點，特别要在人口集聚地加大投入。要加快社區衛生服務中心和服務站的建設步伐，按正規化的要求，優化整合醫療衛生資源，形成全面覆蓋的基層醫療體系，滿足當前人民群械幕?踞t療衛生服務需求。要從注重建設高素質的人才梯隊入手，切實把培養醫技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫學院校的畢業生和高級在職技術人員到我們基層服務，緩解基層衛生專業人才緊缺矛盾，同時，要加強衛生技術人員的業務和技能培訓，提高衛生技術人員的學曆層次和業務水平，使衛生人才資源更加優化合理。
（三）健全醫療咝袡C制提高服務質量：
群锌床‰y、看病貴的問題，關鍵是改革目前的醫療衛生制度。我院爲公立醫院，不能推向市場。醫院要進行咝袡C制的改革，完善醫院各項制度，醫院的發展不能隻靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負擔。要将醫療服務和公共衛生服務，作爲公共服務内容，由政府來承擔。要讓老百姓真正接受“小病在社區、大病進醫院”的合理就醫理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛生行政部門要加強對醫院的領導和管理，開展好“六項活動，四個評比”創建活動。一、要在創建活動中，健全完善辕熞幑牐??⑼晟菩兄?行У母鞣N醫療制度，規範醫療操作規程，嚴格執行醫院管理規章制度，防範醫療風險。二、在活動中要繼續加強對醫務人員培訓，提高業務技術水平，杜絕無證上崗，防範救治醫療糾紛。三、要進一步改善服務态度，轉變工作作風，學會有效溝通，融洽醫患關系。四、要簡化就醫流程，控制醫療費用，方便病人就醫，盡最大努力降低群锌床〉某杀举M用。活動宗旨是爲群袆摻?己玫木歪t環境，提高優質的醫療服務，解決群锌床‰y，看病貴的問題，建立良好醫患關系，使社會健康和諧發展。
（四）加強宣傳營造有利于醫患關系和諧的良好氛圍：
衛生及有關部門要利用各種載體宣傳有關衛生方面的法律法規，提高廣大人民群械姆?梢庾R，能使患者和醫務人員通過法律來保護自己的合法權益。新聞媒體作爲社會輿論導向和社會監督的重要載體，要本着對社會和人民群懈叨蓉撠煹木?瘢?陀^公正地報道醫改動态，公共衛生事件，醫患糾紛案，多報道醫療衛生方面的好人好事，如近幾年的醫務工作者踴躍爲搶救危重病人義無反顧地獻出自己的熱血事迹；醫院職工自發組織爲病人捐資醫療費；醫務人員爲災區捐款；非典時期醫務工作者的英雄事迹；醫務人員義務爲群畜w檢；體檢流感來了醫療工作者站到第一線；以此作爲改善醫患關系的切入點，向群行麄饔嘘P衛生健康知識，轉變就醫觀念，正确引導醫患關系向着健康、和諧的方向發展。
（五）社會共同保護就醫環境：
醫療機構本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫療機構正常辕熤刃颍?趾?驮者合法權益，危害醫務人員人身安全，損壞醫療機構财産。衛生系統要成立醫療糾紛機構，處理糾紛，以防事态擴大和矛盾激化。本地區建立醫療事故糾紛風險金，承擔責任賠償，不要讓醫院承擔過重負擔，以利于醫患關系趨向緩和。
調研結果，加強醫患溝通，努力提高醫療質量，是構建……
对医患关系的调查报告
医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的一种特殊关系。近年来，我院医疗纠纷和医闹事件时有发生，医患关系矛盾突出，给正常的医疗秩序带来了严重的影响。在行业评议中也处在末尾，为了缓解紧张的医患关系，构建和谐医院，我院开展了关于改善医患关系的调研，通过与患者及医护人员的交流，现将调研有关情况报告如下：
一、我院产生医患关系紧张的原因：
患者多数认为：1、医院收费高2、环境差3、技术力量薄弱4、服务质量差。
针对上述问题医务人员想法：1、我们是差额单位，要想开满足额工资，就需要指标，产生经济效益。2、硬件环境设施的改善，医院没有能力承担。3、一个医务工作者的技术，来自于很多阶段，如上学（专科3年，本科5年），进修（1年），考级（每年要进行），院内学习（每周），科内学习（每周），外出培训，外院交流，书写论文等。因为我们的时间也是有限的，也要照顾自己的家庭。而且技术不但要不断学习，也需要大量资金的投入。就进修1人为例，进修费4000元，住宿费1200元，每月生活费1200元，励志，交通费1000元（不包括给老师礼物费用）。虽然医院有相应补助政策，但是职工还要自己拿出一部份钱来完成学习。所以职工长期外出学习的积极性不高，技术提高也就慢。，医院没有优惠的政策，不能保障医疗技术人员的利益，使医疗技术人员大量外流。自××年—2010年，我院有近30名医疗技术人员调出本院，内科执业医生外调就达6人。4、每日重复单调的工作，每日对待不同人群的解释，有理解的，有不理解的，解释繁琐。本地区医务人员收入低，付出与回报不协调，难免工作中存在情绪，这使医患之间产生矛盾。
二、我院医患纠纷的特点：
1、医患纠纷的数量有逐年增加的趋势；2、患者医疗索赔金额逐年增加；3、采取医学鉴定或者司法途径解决纠纷的比例明显上升；4、医闹分子介入，出现暴力事件；5、处理难度越来越难。6、医疗纠纷医患双方受到损失。
三、总结不良医患关系的产生：
1、政府资金不足：医院的资金投入不足，导致医院过度市场化。我院定位是公益性事业单位，但事实上我院部分是自收自支的“半企业化”管理单位，财政投入相对不足。既然是自收自支单位，那么理所当然地存在追求经济利益的倾向，医院正常运行主要来源于医疗收入，医院的生存与发展就过分依赖市场化的医疗利润来维持，导致了我院与全国医院以药养医，以医养院，甚至于以医养防（疫）现象的产生。这样，医院的管理就以经济效益为主导，医生的待遇就依赖于多开检验、检查单，开大处方来增加收入，因而加重了病人的经济负担，产生了看病贵现象。
2、医疗资源配置不合理：我院子××年至今没有分来几名大学生，现仅有的几个高级医生和大多数的中级卫生技术人员都是近年聘请和考录的，年轻医务人员缺乏，设备落后，现只能完善临床基本要求的设备，技术力量还存在差距，科室尖端项目不够突出。这样自然留不住病人，最后病人都往大医院跑，就导致看病难。再加上医疗保障覆盖不足，患者的经济负担日益加重，产生了看病贵现象，因此广大患者对现有医疗体制产生强烈不满情绪，而医院和医务人员首当其冲地成为患者及全社会发泄不满情绪的直接对象。可以说医患关系的恶化与目前的医疗体制分不开的。近年我院涌现一批年轻技术强的医生，但还远远满足不了患者的需求，我们还要在专科上多下功夫，突出特色，打造自己的品牌，巩固原有成绩，开发适用经济型的新技术。
3、本地区医院缺乏统一管理制度：市几所医院，没有统一的管理制度，都是摸索着自己学习、自己管理、使医院缺乏一整套的规章制度，这使我们在医疗活动中出现问题，发现问题难以解决，制度不健全，或者制度执行不力，这样难免会出现一些管理上的漏洞，容易引发医疗纠纷的发生。
4、服务质量的问题：患者在医院里治疗，医务人员服务态度的好坏直接关系到医疗效果。医务人员责任心不强，工作疏忽大意也容易出现医疗差错，形成医疗纠纷。本地区医务工作者经济收入与其工作强度和风险相比不相称，无法体现工作价值，就产生了部分医生收红包回扣现象，同时也造成了医生在大家心目中唯利是图的偏见，再加上医生工作量较大，往往疲于应付，无暇回答患者提出的疑问和作必要的说明，在客观上也造成了医患关系的紧张。
5、对医院过高要求：现在患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，有时已经超出了现代医学所能达到的水平，患者不能理解病情的变化和疾病发展的自然规律，不能正确认识医疗工作的高风险性和不可预知性，当医疗结果与期望出现偏差时容易情绪激动而导致医患矛盾激化。因此，只要在医院里死了人，就被认为是发生医疗事故，现在社会上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在医院抢救过或治疗过，就是其家属索取赔偿的理由了，并且一定要赔到钱为止，否则就不罢休。
6、处理纠纷的复杂性：保护弱势群体，举证倒置等医改政策，让医疗纠纷把患者与医院的距离加大了，经过权威卫生部门医疗鉴定，法院调解判决，使患者和医院都进入了一个慢性等待期，双方耗费大量人力物力。医患纠纷调解过程中患方漫天的要价和医闹的介入，破坏了医院正常工作秩序，有的甚至辱骂院长，推打医生，以致医院要通过法律手段解决医患纠纷，其方法又给医院带来很大负面影响，经济又带来多余负担。
医患关系如果趋向紧张，以致医闹的恶性发展，不仅扰乱了正常的医疗秩序，构成对医务人员及其家属的人身安全威胁，而且影响政府的工作和社会的稳定，甚至会使医务人员怕担风险而对一些重病例及疑难病例不敢作进一步地治疗探究，从而影响了医疗事业和医学科学的发展。为此，我们为缓解紧张的医患关系提出如下几点建议。
（一）增加投入改善医疗硬件设施：
我院硬件设施比较落后，近年刚刚更换了使用10年—20年的设备，其中超声，ct机及一些仪器为职工融资购买。还有用房简陋面积小，房舍布局不合理，患者就医流程复杂，医务人员开展工作难。市政府领导也来我院视察此情况，并开了现场会议。医疗仪器设备陈旧，诊断误差就要大，会给患者带来不利因素，诊断出现差错将导致医疗事故的发生。并且技防设施不全使患者人身财产安全得不到保障。所以，政府和有关部门要加大对我院资金投入，更新医疗仪器设备，确保诊断准确，改善我院基础设施，使患者有个良好的就医环境，以免医疗事故发生，这样就有利于避免医患纠纷发生。医院还应创造条件，按规定配备保安室或警务室，以防意外事故发生，有利于医患关系的和谐。
（二）资源合理配置满足患者就医需求：
卫生部门观念要创新，盘活医疗资源，合理布局医疗机构，根据全市人口状况布局医疗网点，特别要在人口集聚地加大投入。要加快社区卫生服务中心和服务站的建设步伐，按正规化的要求，优化整合医疗卫生资源，形成全面覆盖的基层医疗体系，满足当前人民群众的基本医疗卫生服务需求。要从注重建设高素质的人才梯队入手，切实把培养医技人才工作摆上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓励医学院校的毕业生和高级在职技术人员到我们基层服务，缓解基层卫生专业人才紧缺矛盾，同时，要加强卫生技术人员的业务和技能培训，提高卫生技术人员的学历层次和业务水平，使卫生人才资源更加优化合理。
（三）健全医疗运行机制提高服务质量：
群众看病难、看病贵的问题，关键是改革目前的医疗卫生制度。我院为公立医院，不能推向市场。医院要进行运行机制的改革，完善医院各项制度，医院的发展不能只靠自身的收入来维持，要实行收支两条线，政府就要加大投入，这样才会减轻病人的负担。要将医疗服务和公共卫生服务，作为公共服务内容，由政府来承担。要让老百姓真正接受“小病在社区、大病进医院”的合理就医理念。这样才能从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。卫生行政部门要加强对医院的领导和管理，开展好“六项活动，四个评比”创建活动。一、要在创建活动中，健全完善诊疗规范，建立完善行之有效的各种医疗制度，规范医疗操作规程，严格执行医院管理规章制度，防范医疗风险。二、在活动中要继续加强对医务人员培训，提高业务技术水平，杜绝无证上岗，防范救治医疗纠纷。三、要进一步改善服务态度，转变工作作风，学会有效沟通，融洽医患关系。四、要简化就医流程，控制医疗费用，方便病人就医，尽最大努力降低群众看病的成本费用。活动宗旨是为群众创建良好的就医环境，提高优质的医疗服务，解决群众看病难，看病贵的问题，建立良好医患关系，使社会健康和谐发展。
（四）加强宣传营造有利于医患关系和谐的良好氛围：
卫生及有关部门要利用各种载体宣传有关卫生方面的法律法规，提高广大人民群众的法律意识，能使患者和医务人员通过法律来保护自己的合法权益。新闻媒体作为社会舆论导向和社会监督的重要载体，要本着对社会和人民群众高度负责的精神，客观公正地报道医改动态，公共卫生事件，医患纠纷案，多报道医疗卫生方面的好人好事，如近几年的医务工作者踊跃为抢救危重病人义无反顾地献出自己的热血事迹；医院职工自发组织为病人捐资医疗费；医务人员为灾区捐款；非典时期医务工作者的英雄事迹；医务人员义务为群众体检；体检流感来了医疗工作者站到第一线；以此作为改善医患关系的切入点，向群众宣传有关卫生健康知识，转变就医观念，正确引导医患关系向着健康、和谐的方向发展。
（五）社会共同保护就医环境：
医疗机构本是履行救死扶伤，保障人民生命健康的重要社会公共场所，任何单位和个人不能以任何理由、手段扰乱医疗机构正常诊疗秩序，侵害就诊者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。卫生系统要成立医疗纠纷机构，处理纠纷，以防事态扩大和矛盾激化。本地区建立医疗事故纠纷风险金，承担责任赔偿，不要让医院承担过重负担，以利于医患关系趋向缓和。
调研结果，加强医患沟通，努力提高医疗质量，是构建……
